Formulari inscripció Campus Pere Tomàs '12

És obligatori omplir tots els camps per tal de formalitzar la inscripció.

INFORMACIÓ DEL JUGADOR/A

Nom Cognoms
DNI Data naixement
Domicili Codi Postal
Població Provincia
Telf fixe Telf mòbil
E-mail

DADES FAMILIARS

Nom pare/mare/tutor
Telèfons de contacte:

DADES PERSONALS

Pateixes alguna enfermetat? Al·lèrgic?
Prens algun tipus de medicació? Quin
Nº de targeta sanitària:

ALTRES DADES D'INTERÉS

Club actual
Posició joc
Alçada (cm)
Nº de peu
Talla de samarreta
Saps nedar?

DADES D'INSCRIPCIÓ

Extern / Intern



Amb la meva signatura i tramitació de l'inscripció allibero a l'organització de qualsevol responsabilitat en cas de lesions, accidents, pèrdues o danys que el jugador pateixi durant l'estada al campus (inclosos trasllats). Autoritzo les decisions mèdiques que siguin necessàries prendre en cas d'extrema urgència sota la direcció del servei mèdic i cedeixo permís per fer ús d'imatges que identifiquin al jugador ja sigui de manera individualitzada o col·lectiva i la seva publicació posterior en la pàgina web, revistes i altres canals d'informació propietat de SAMOT ESPORT S.L. segons estableix la llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre de protecció de dades de caràcter personal. Us informem que les dades personals incorporades en aquest formulari i la documentació que s'adjunta, seran incorporades al fitxer de propietat titularitat de l'empresa privada SAMOT ESPORT S.L amb la finalitat d'efectuar aquesta inscripció i informar de possibles informacions d'interés. Si prefereixen no autoritzar la utilització de les imatges i les dades del seu fill en els termes i finalitats exposades, contacteu amb nosaltres. Podeu exercir els drets d'accés, cancel·lació i oposició a la següent adreça: Samot Esport / Poligono 20, Parcela 313-314 / 07620 Llucmajor (Balears)

Pasos a seguir per formalitzar la inscripció

1. Ompliu el formulari

TOTS els espais han d'estar obligatoriament omplerts.

2. Realitzeu transferència bancària al Nº de Compte:

La Caixa 2100 0052 17 0200303948

JUGADOR INTERN: 190 euros
JUGADOR EXTERN: 355 euros


*Recordeu posar el concepte el nom del jugador inscrit.

3. Confirmació del pagament

Envieu una còpia de la transferència bancària a info@campusperetomas.com i feu arribar també una còpia de la targeta sanitària. En molt poques hores rebreu la confirmació via correo electrònic per confirmar-vos la plaça al Campus Pere Tomàs 2012.

Qualsevol dubte que tingueu, us podeu posar en contacte amb la direcció del campus info@campusperetomas.com o als números 666 275 270 (Paco Redondo) o 608 409 572 (Joan Rallo).